Jovem com a ‘pior dor do mundo’ faz série de cirurgias e entra em sedação profunda; entenda nova etapa do tratamento

A jovem Carolina Arruda, de 28 anos, inicia nesta quinta-feira (14) na Santa Casa de Alfenas uma série de procedimentos contra a neuralgia do trigêmeo — conhecida como a “pior dor do mundo”, uma condição rara e considerada uma das dores mais intensas que existem.

Segundo a equipe médica, a internação foi feita na quarta-feira (13) sem nenhuma intercorrência. O tratamento será realizado no âmbito de um programa de especialização médica do Sistema Único de Saúde (SUS) e envolve diferentes especialidades.

Veja alguns dos procedimentos já definidos, conforme o médico responsável:

• Cirurgia para reposicionamento do neuroestimulador, dispositivo implantado para tentar reduzir a percepção da dor;
• Reabastecimento da bomba de infusão de medicamentos, que libera remédios de forma contínua e precisa ser recarregada a cada dois ou três meses;
• Crioablação para “congelar” o nervo e interromper os sinais de dor que são enviados ao cérebro;
• Infusão de cetamina e outros adjuvantes, aplicada por via venosa, sob monitoramento na Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

O que é a neuralgia do trigêmeo? É uma condição neurológica caracterizada por crises súbitas e intensas de dor facial, geralmente descrita como choque elétrico ou facada, causada pela irritação ou compressão do nervo trigêmeo. O caso de Carolina é raro por ser bilateral, refratário e atípico, o que dificulta o controle da dor.

Infusão de cetamina

Após as cirurgias, Carolina Arruda ficará em sedação profunda por um período de 3 a 5 dias para a administração da cetamina. Segundo o médico responsável pelo caso, Carlos Marcelo de Barros, o procedimento será feito conforme a paciente reagir à medicação.

O médico explica que a cetamina é um anestésico utilizado há décadas e que, atualmente, também é indicado para alguns casos de dor crônica de difícil controle e depressão grave resistente a outros tratamentos.

“O medicamento age bloqueando receptores no sistema nervoso que amplificam os sinais de dor e, em alguns casos, ajuda a restaurar conexões entre neurônios”, explicou.

A aplicação só pode ser feita em ambiente hospitalar, devido ao risco de efeitos adversos, como alterações na pressão arterial, batimentos cardíacos, respiração e percepção. Dependendo da dose, pode ser necessária sedação para que o paciente tolere a infusão, como o caso de Carolina.

Segundo o especialista, estudos indicam que a cetamina pode reduzir a dor, diminuir a necessidade de opioides e melhorar o humor, mas o uso é restrito a pacientes selecionados e sempre com acompanhamento de profissionais especializados.

Expectativa da paciente

Em vídeo publicado nas redes sociais, Carolina afirmou que, depois de seis cirurgias e inúmeros tratamentos, incluindo terapias alternativas sem resultados positivos, aprendeu a não criar expectativas.

A jovem conta que já passou por momentos em que depositou muita esperança na melhora, mas acabou se frustrando.

“Acho que o mais importante é me manter neutra, porque depois eu posso me frustrar como aconteceu nas seis outras cirurgias que já fiz: eu criei muita esperança, expectativa, vontade, certeza de melhorar e acabei que me decepcionei em todas elas. Eu me odiei em todas elas. Me culpei em todas elas. Vou entrar naquele bloco cirúrgico tranquila e sabendo que os médicos fizeram o que estão no alcance deles, eu fiz tudo ao meu alcance”, contou.

Relembre o tratamento

Carolina Arruda convive com a neuralgia do trigêmeo bilateral há mais de uma década. A nova etapa do tratamento dela teve início na quarta-feira (13), pouco mais de um ano após passar a frequentar a Clínica da Dor.

Em julho de 2024, Carolina foi convidada para o tratamento na Santa Casa de Alfenas após a repercussão de sua vaquinha online, na qual buscava recursos para realizar eutanásia na Suíça, país onde a prática é legalizada.

Na primeira consulta, o médico apresentou pelo menos quatro opções de tratamento. Ao longo do processo, ela se submeteu a dois deles: o implante de uma bomba intratecal para administração de fármacos e o implante de neuroestimuladores. Entenda mais abaixo.

Quando chegou à Santa Casa pela primeira vez, Carolina também passou por um período de sedação profunda, quando recebeu medicamentos por via endovenosa e permaneceu cinco dias na UTI. Ao retornar para o quarto, relatou um alívio inédito das dores em mais de uma década. No entanto, os sintomas voltaram no dia seguinte, embora em menor intensidade.

Pouco antes do implante dos neuroestimuladores, Carolina pediu alta temporária. Em entrevista ao g1, ela contou que a dor persistia, mas que a frequência e a duração das crises haviam diminuído.

No dia 27 de julho, a jovem recebeu o implante dos neuroestimuladores: eletrodos para estimular o nervo e bloquear a transmissão da dor. Os dispositivos foram instalados na medula espinhal e no Gânglio de Gasser, origem facial do nervo trigêmeo.

Em 17 de agosto, foi realizado o implante de uma bomba de medicamentos capaz de liberar os fármacos diretamente no sistema nervoso, reduzindo o trajeto até o ponto de dor. Inicialmente, ela recebeu morfina e depois fentanil.

Mesmo ainda enfrentando “dores incapacitantes”, Carolina recebeu alta hospitalar no fim de agosto. Na ocasião, a Santa Casa de Alfenas informou que no momento não havia nova proposta terapêutica e que seguiriam com os ajustes necessários das terapias já implantadas. Ainda segundo o hospital, o plano de tratamento poderia ser reavaliado caso houvesse melhora no quadro clínico e psicoemocional da paciente.

FONTE: Por G1